Как самому закрыть аптеку

Валентина Матвиенко собралась закрыть все аптеки, в которых слишком завышают цены на лекарства. Правда, как выяснила «Газета.Ru», сделать это практически невозможно: у торговцев фармпрепаратами слишком много путей обхода существующих законов.

В среду вице-премьер Валентина Матвиенко заявила, что аптеки, искусственно завышающие цены на лекарства, должны беспощадно закрываться. По ее словам, «таких торговцев надо гнать в шею». Матвиенко подчеркнула, что в тех регионах, где контроль за ценами на лекарства не установлен, они продолжают расти. И хотя вице-премьер не стала приводить примеров, она добавила, что список этих регионов известен.

Матвиенко напомнила, что теперь у местных властей есть достаточно эффективный способ контролировать фармацевтический рынок.

Рост цен на лекарства активно обсуждался на заседании правительства 17 января 2001 года. К тому моменту стало ясно, что препараты дорожают не столько из-за введения с 1 января 2002 года 10-процентной ставки НДС на фармпрепараты, сколько из-за желания предпринимателей получить максимальную прибыль. А последнее постановление правительства, регулирующее максимальный уровень цен в регионах, не работает. Поэтому Михаил Касьянов поручил министрам быстро разобраться в ситуации и срочно принять меры.

Уже через четыре дня, 21 января 2002 года, Матвиенко заявила, что цены поднимают не производители лекарств, а дистрибуторы. По словам вице-премьера, в цивилизованных странах число посредников на рынке лекарств не превышает пяти-семи, а в России их около 7 тыс., и это «те фирмы, которые просто перепродают лекарства, сами ничего при этом не делая». В качестве одного из методов борьбы с высоким уровнем цен она предложила «печатать на упаковке препарата отпускную заводскую цену продукции, чтобы само население могло контролировать эти процессы и нажимать на местные власти». Тогда же Матвиенко впервые предложила и административный рычаг воздействия на ситуацию: в случае, если будет установлено, что розничная наценка на препарат «превысила 30% от начальной цены, аптека может лишиться лицензии».

По итогам совещания было принято решение навести в системе ценообразования лекарственных средств порядок в течение одного-трех месяцев. Судя по заявлению вице-премьера, сделанному 17 апреля 2002 года, пока достичь порядка не удалось.

Скорее всего, на данном этапе привлечь торговцев лекарствами за спекуляцию не получится. Как пояснили «Газете.Ru» в Минздраве, они фиксируют только цены производителя. А предельные надбавки в каждом регионе устанавливает местная исполнительная власть. То есть, торговцам достаточно «подмазать» местные власти, чтобы они повысили предельные надбавки до нужного уровня. Ведь ни в постановлении правительства, ни в приложенном к нему положении ни одной конкретной планки по максимальному размеру надбавки не предусмотрено. И все отдано на откуп исполнительной власти субъектов федерации.

Конечно, цены в аптеках регулируют местные департаменты здравоохранения. Однако это не финансовая разведка и не налоговая полиция, и вряд ли они могут помешать руководству области повысить максимальные надбавки. К тому же только 40% лекарств и 15% субстанций на российском рынке – отечественного производства, а контролировать, например, цены болгарских производителей чукотский департамент здравоохранения не способен.

Также департаменты не в состоянии контролировать врачей, которые выписывают рецепты. Так как размер надбавок зафиксирован в регионах процентами, то для дорогих препаратов наценка получается больше. И, по мнению экспертов, с которыми удалось поговорить корреспонденту «Газеты.Ru», зачастую между аптеками и врачами устанавливается договоренность. Врач выписывает рецепт на дорогое лекарство и говорит пациенту, что оно «дорогое, но действенное. Поэтому его нигде нет, кроме этой аптеки». За что получает соответствующий процент от продажи препарата.

И самое главное – все постановления правительства и законы касаются только лекарств, которые включены в перечень жизненно необходимых для граждан России. Наценки на остальные препараты дистрибуторы устанавливают по своему желанию. Поэтому оптовые надбавки на остальные лекарства достигают 50%, а розничные достигают 500%.

Опыт регулирования зарубежных рынков до России дойдет, видимо, не скоро, хотя за границей есть и удачные примеры контроля над всеми ценами лекарственных средств.

В странах Западной Европы, например, аптеки получают доход только в зависимости от количества проданных препаратов. Поэтому им намного выгоднее торговать дешевыми лекарствами, оборот которых всегда больше, чем дорогих. А правительства Бельгии, Дании, Франции, Греции, Италии, Нидерландов и Португалии периодически включают самые дешевые лекарства в списки отпускаемых бесплатно или по льготным ценам. А доплачивают аптекам власти.

В скандинавских странах, Германии, Нидерландах, Италии, Австралии и Новой Зеландии страховка предусматривает доплату за предоставляемые людям лекарства. Правительства этих стран определяют опорную цену для групп препаратов сходного действия, и страховые компании оплачивают больным только ее. Когда на рынке появляется новый препарат, то его цена не должна более чем на 30% превышать опорную цену данной группы. А во Франции, например, цена нового препарата должна быть на 10% ниже цены уже существующих лекарств подобного действия.

17 АПРЕЛЯ 15:38