Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования будет увеличен на 16 млрд руб. Но программу обеспечения лекарствами льготников это не спасет. По подсчетам участников рынка, государство останется должно фармацевтам еще 17 млрд руб.
На обеспечение лекарствами льготных категорий граждан в 2006 г. государство выделило 34 млрд руб. Но по предварительным итогам года реальная стоимость отпущенных льготникам препаратов превысила бюджет программы почти вдвое (примерно до 67 млрд руб.).
Вчера Госдума приняла поправки в закон о бюджете Федерального фонда обязательного социального страхования (ФФОМС) на текущий год, увеличив его расходную часть на 16 млрд руб. до 50 млрд руб. Деньги пойдут на погашение задолженностей участникам программы ДЛО за 2006 г. Сроки расчета территориальных отделений фонда с участниками программы при этом будут увеличены. Насколько - в проекте закона не сказано.
Как уточнил пресс-секретарь ФФОМС Павел Бреев, экспертиза полученных от аптек рецептов за прошлый год завершится не ранее чем к концу I квартала 2007 г. "После завершения выверки счетов и рецептов мы сможем объективно определить тот уровень счетов, который необходимо оплатить компаниям - участникам программы, в том числе с использованием дополнительно выделенных денег", - говорит Бреев. Он надеется, что с учетом выделенной депутатами суммы государство сумеет рассчитаться с фармкомпаниями. "По предварительным подсчетам ФФОМС, в ходе аудита около 20% счетов будут признаны не отвечающими требованиям", - объясняет Бреев. О каких требованиях идет речь, представитель ФФОМС не уточнил.
Материальную ответственность за несоответствие рецептов и счетов "требованиям" разделят производители лекарств, дистрибуторы, аптеки и, возможно, выписывающие "неправильные" рецепты врачи. "Функции дистрибутора - отпускать препараты по тем ценам, которые были зарегистрированы государством. Рецепты - повод странный, но если государство решит не платить оставшиеся 17 млрд, то пострадают все исполнители программы - и производители, и дистрибуторы: это приведет к банкротству многих", - недоумевает исполнительный директор "Аптеки-Холдинг" Игорь Варламов. Оставшиеся от 67 млрд руб. долга 17 млрд руб. не заложены ни в бюджете, ни в субсидии: судя по всему, эти долги будут распределены между участниками рынка, рассуждает гендиректор DSM Group Александр Кузин. "Формально эти долги относятся к дистрибуторам, но 17 млрд - это прибыль оптового рынка лекарств за три года. Логично, если дистрибуторы предъявят претензии аптекам: если переложить эту сумму на плечи аптек, которые принимали неправильные рецепты к оплате, то каждая участвовавшая в программе аптека должна взять на себя свыше $40 000. С учетом последних заявлений Минздрава (две недели назад чиновники Минздрава объяснили участникам рынка, что 20% долгов по программе ДЛО возникли из-за врачей, которые по договоренности с производителями выписывали рецепты на большой объем самых дорогих лекарств. - "Ведомости") аптеки наверняка начнут предъявлять претензии врачам", - комментирует Кузин.
Наиболее защищенное звено в системе - производители: с большинством из них дистрибуторы расплачивались за лекарства из собственных средств, а для бюджета крупных фармзаводов задолженность по ДЛО - потеря небольшая, считает гендиректор одной из ведущих дистрибуторских компаний. От публичных комментариев крупнейшие компании - партнеры ДЛО отказываются, заняв выжидательную позицию до окончания подсчетов ФФОМС. А потом могут применить контраргументы: например, прекратить отгрузку лекарств до полного погашения задолженности, считает гендиректор компании RMBC Мария Денисова.
КАК РАБОТАЕТ ДЛО
Программа дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан (ДЛО) действует с 1 января 2005 г. Изначально на финансирование этой программы из федерального бюджета было выделено 50,8 млрд руб. (около $1,8 млрд). Большую часть бюджетных средств между собой делят фармдистрибуторы, которые поставляют лекарства из льготного списка в региональные аптеки. Деньги поступают в теруправления ФФОМС, которые переводят их дистрибуторам на основании рецептов, предъявленных аптеками.
