Михаила Зурабова во главе Министерства здравоохранения и социального развития уже нет, его сменила Татьяна Голикова. Но в январе 2008 года российские льготники вновь могут столкнуться с нехваткой в аптеках многих препаратов, причитающихся им по закону бесплатно. Избежать очередного лекарственного скандала, да еще и перед самыми президентскими выборами, можно только в одном случае: если уполномоченные поставщики будут определены не позднее середины ноября. Для этого объявить о дате их конкурсного отбора надо уже на этой неделе. Однако своевременно провести конкурсы будет весьма сложно -- чиновники, отвечающие в центре и регионах за подготовку к торгам, сначала были «парализованы» усиливающимися слухами об отставке министра здравоохранения и соцразвития, а затем начали готовиться к новым перестановкам. Следствием этого "паралича власти" стала неготовность типовой документации, необходимой для проведения торгов.
Напомним, что организовывать закупку медикаментов для программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в этом году должны местные администрации совместно с региональными отделениями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В отличие от прошлого года, когда уполномоченных поставщиков программы выбирали в Москве с помощью открытых конкурсов, на сей раз механизм отбора существенно видоизменен. Сначала на местных закупочных аукционах должны определиться дистрибьюторы, которые должны будут обеспечить поставку препаратов на аптечные склады регионов. А затем на конкурсах будут отобраны компании, которые доставят льготные лекарства со складов до конечных потребителей.
Этот алгоритм полностью соответствует федеральному закону №94 от 21 июля 2005 года о размещении государственных заказов. Но процедура проведения торгов и конкурсов ни в этом документе, ни в подзаконных актах никак не прописана. Отсутствие практических рекомендаций и методических пособий по проведению аукционов ставит под сомнение возможность их организации во многих регионах, считают эксперты. «Примерно 40% регионов страны не располагают необходимыми организационными ресурсами для разработки конкурсной документации», -- заявил «Времени новостей» независимый аналитик фармрынка Юрий Крестинский, в недавнем прошлом работавший в Минздравсоцразвития.
В отличие от Москвы, Санкт-Петербурга и еще нескольких благополучных регионов в ряде областей организационная подготовка к торгам по ДЛО даже не начиналась. Профильное министерство не оказало необходимой консультационной поддержки. «По-хорошему было бы правильно разработать универсальный проект аукционной документации», -- говорит г-н Крестинский, считающий, что во многих субъектах федерации просто нет достаточного числа специалистов, способных рассчитать, как выгоднее, к примеру, формировать аукционные лоты: по торговым наименованиям препаратов или по непатентованным международным наименованиям, по производителям или по фармакотерапевтическим группам лекарств.
Сложности могут возникнуть и из-за двухступенчатой системы отбора фармацевтических компаний -- партнеров программы. Ведь многие крупные дистрибьюторы, обладающие большими региональными сетями, наверняка захотят выступить и региональными, и розничными подрядчиками. В центре внедрения «Протек», уже столкнувшимся с прессингом правоохранительных органов, опасаются, что в некоторых регионах в суматохе, которая неизбежно возникнет из-за цейтнота, власти просто постараются объединить два конкурса, хотя это и незаконно. «Для нас как участника рынка крайне важно понимание региональными властями того, что аукцион по закупке лекарств должен производиться отдельно от конкурса на оказание услуг аптеки льготникам», -- заявили в компании. Сейчас специалисты этого дистрибьютора внимательно следят за конкурсным движением в регионах, но пока «признаков жизни» не наблюдают.
Между тем сроки уже поджимают. «Закон предусматривает, что назначить и опубликовать в СМИ дату начала закупочного аукциона надо не менее чем за 30 дней до вскрытия конверта с заявками участников. Рассмотрение заявок должно занять не более 20 дней, а окончательный выбор победителей -- еще максимум десять дней. После того как протокол о победе в торгах будет подписан, еще не менее десяти дней отводится на проверку победителей. При самом ускоренном просмотре все это займет два месяца», -- посчитала директор департамента маркетинговых исследований аналитической компании «Ремедиум» RMBC Виктория Соколова. «Только разработка документации займет самое меньшее две недели. Успеть уже физически невозможно», -- считает Юрий Крестинский.
Впрочем, аврал и вытекающая из него неразбериха уже вошли в традицию конкурсов поставщиков ДЛО. В самом начале монетизации льгот поставщиков отбирали в считанные дни, в прошлом году торги проходили на фоне арестов чиновников Федерального фонда ОМС и тоже в самые сжатые сроки. Тогда открытый конкурс закончился только в начале декабря. Поэтому в ФФОМС и «Росздравнадзоре» драматизировать ситуацию совершенно не склонны, хотя и признают, что «ситуация провисла» из-за того, что Минздравсоцразвития не разработал методики организации конкурса. Источник «Времени новостей» в ФФОМС заверил, что с проведением закупочных аукционов можно успеть за месяц, признав, правда, что заминки могут возникнуть, когда дело дойдет до формы заключения контрактов -- она также пока не утверждена.
Спокойно к ситуации относятся и некоторые региональные дистрибьюторы, привыкшие к работе в сжатые сроки. «Чтобы обеспечить регион лекарствами в январе, надо провести аукционы не позднее 1 декабря», -- утверждает директор по развитию уполномоченного поставщика Северо-Западного федерального округа ООО «БСС» Ольга Хабибулина. Так скорее всего и будет, считает она. Конечно, в декабре придется нелегко, так как все западные компании после двадцатого числа уже не работают. «Сейчас мы на старте и готовы совершить рывок», -- заявила «Времени новостей» г-жа Хабибулина. Поможет ли энтузиазм отдельных участников ДЛО прикрыть административные бреши, будет понятно уже через месяц.
