На прошлой неделе Минюст зарегистрировал приказ Росздравнадзора об изменениях в порядке расчета торговой надбавки для лекарственных средств, предназначенных для льготников. Отныне надбавка для дистрибьюторов будет рассчитываться по стоимости самого дешевого препарата в ряду аналогов. Таким образом, поставщикам станет невыгодно закупать более дорогостоящие западные препараты, выбор будет сделан в пользу дешевых дженериков. Эксперты отмечают, что на фоне кризиса неплатежей такое решение делает программу дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) еще менее привлекательной для дистрибьюторов.
Предельные торговые надбавки на лекарственные препараты для льготников были установлены для регионов на разном уровне: «вилка» — от 33 до 64% в зависимости от дальности доставки, средняя наценка по России составляет 36%. Надбавка распределяется между дистрибьюторами и аптечными учреждениями по договору, в соответствии с затратами каждого из участников. Ранее надбавка насчитывалась исходя из зарегистрированной цены на конкретный препарат. Теперь же, как следует из приказа Росздравнадзора от 13 ноября прошлого года, который на минувшей неделе зарегистрировал Минюст, надбавку будут рассчитывать для лекарственных средств, имеющих «одинаковое международное непатентованное название (МНН)) и количественный (доза) состав действующих веществ, лекарственную форму и потребительскую упаковку», исходя из наименьшей зарегистрированной цены лекарственного средства. То есть, к примеру, надбавка для препарата но-шпа будет такой же, как и для ее дешевого аналога дротаверина.
Как разъяснили РБК daily в Росздравнадзоре, эти изменения «должны решить проблему разброса цен на лекарства, входящие в программу ДЛО». В ведомстве объясняют, что новая система лишает поставщиков препаратов для льготников заинтересованности в продаже дорогостоящих препаратов, что должно снизить расходы бюджета на финансирование программы ДЛО. Аналитик ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов напоминает, что политику отказа от дорогих препаратов в пользу дешевых дженериков в Росздравнадзоре и ФОМСе последовательно проводят с середины прошлого года. «Эта логика прослеживается и при сокращении списка препаратов — государство пытается минимизировать расходы», — говорит он.
Гендиректор DSM Group Александр Кузин считает, что для российских льготников такая политика не самый лучший вариант. «Да, в мировой практике для государственных программ тоже стараются ориентироваться на более дешевые дженерики, — говорит он. — Но надо понимать, что во всем мире предприятия придерживаются стандарта GMP, а у нас этих нормативов на абсолютном большинстве предприятий не существует». По словам г-на Кузина, важно, чтобы государство боролось не только за снижение цены, но за соответствующее качество в программе ДЛО. «Здесь же есть риск, что при упоре на минимальную цену будет отдано предпочтение препаратам, которые не отвечают мировым стандартам качества», — заключил г-н Кузин.
Впрочем, как признаются сами участники рынка, им сейчас не до подсчетов убытков от этого нововведения. «Зарабатывать еще меньше итак уже некуда, — посетовал в разговоре с РБК daily собеседник в одной из дистрибьюторских компаний. — Рынок сотрясает кризис неплатежей. Существующие задолженности бюджета за поставки по ДЛО перед нами таковы, что у нас вообще очень большие сомнения в будущем этой программы. Мы пока продолжаем отгружать, но заплатят ли нам вообще, мы не знаем».
